2017冬の短期教室申し込みフォーム

※体操教室会員様は店舗に申込用紙をご提出ください。(こちらのフォームからのお申込受付不可となります。)

参加者のお名前(漢字)(必須)

※ご兄弟で参加希望の場合、最下部の備考欄にご記入下さい
参加者のお名前(ふりがな)(必須)
性別(必須)
参加者の学年(必須)
生年月日(必須)
会員区分(必須)
保護者氏名(必須)
短期スポーツ保険

(別途300円)(必須)


※非会員様は加入必須となります

※各教室毎の補償となりますので、参加教室毎に加入必須
郵便番号(必須)
ご住所(都道府県)(必須)
ご住所(必須)

(例)川口市川口2-2-2 ○○ビル5F 501号室 ※マンション・アパート名は必ず入力してください。
ご参加希望店舗(必須)
ご連絡先電話番号(必須)

※日中繋がりやすい番号を入力してください

半角数字 ハイフンなし

例:09001234567
メールアドレス(半角英数字)(必須)

※お客様の設定状況により返信メールが届かない場合が御座います。
「@club-ne-is.com」のドメインを解除してください。

送信後、休業日を除いて48時間以内に返信メールがない場合は、設定の解除をして頂き再度ご登録をお願い致します。
お申込みの教室(必須) 短期体操教室Aクラス(幼児)
短期体操教室Bクラス(小学生)
短期体操教室A・B混合クラス

とびばこ教室Aクラス(幼児)
とびばこ教室Bクラス(小学生)
※短期体操教室&とびばこ教室の同時購入ならおトク!!
とびばこの開脚跳びがひとりでできますか?(必須)
お支払い方法(必須)

お申込頂いたきっかけ(必須)
「チラシを見た」を選択した方へのご質問です。どのチラシをご覧になりましたか? 店頭チラシ体験時にもらったチラシ会員または非会員からもらったチラシ手配りチラシをもらった
「ホームページで検索」を選択した方へのご質問です。検索時のキーワードを教えてください キーワード入力

備考欄

※ご兄弟で参加される場合は

1.名前(ふりがな)/2.性別/3.学年/4.参加教室(例:短期体操Aクラス)/5.逆上がりをひとりでできますか/6.開脚跳びを1人でできますか?

送信の前に…

★備考欄に記入漏れはありませんか?
★携帯アドレスより送信の場合は、ドメイン解除はお済みですか?
@club-ne-is.com

  • ●問い合わせには、受付時間内に対応させていただいております。
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