2017走り方教室申込みフォーム

※体操教室会員様は店舗に申込用紙をご提出ください。(こちらのフォームからのお申込受付不可となります。)

参加者のお名前(漢字)(必須)

※ご兄弟で参加希望の場合、最下部の備考欄にご記入下さい
参加者のお名前(ふりがな)(必須)
性別(必須)
参加者の学年(必須)
生年月日(必須)
会員区分(必須)

※体操教室会員様は店舗に申込用紙をご提出下さい。(こちらからは受付できません)
保護者氏名(必須)
短期スポーツ保険

(別途300円)(必須)
※任意での加入となります。
郵便番号(必須)
ご住所(都道府県)(必須)
ご住所(必須)

(例)川口市川口2-2-2 ○○ビル5F 501号室 ※マンション・アパート名は必ず入力してください。
ご連絡先電話番号(必須)

※日中繋がりやすい番号を入力してください

半角数字 ハイフンなし

例:09001234567
メールアドレス(半角英数字)(必須)

・携帯アドレスをご入力の方は、お客様の設定状況により返信メールが届かない場合が御座います。

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「@club-ne-is.com」のドメインを解除してください。
お申込みのクラス(必須) 走り方教室
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お申込み人数(必須)
お支払い方法(必須)

お申込頂いたきっかけ(必須)
「チラシを見た」・「ホームページで検索」を選択した方へのご質問です。(どちらか必須) どのチラシをご覧になりましたか?
店頭チラシ体験時にもらったチラシ短期教室でもらったチラシ会員または非会員からもらったチラシ手配りチラシ

検索した際のキーワードを教えてください。
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備考欄

※ご兄弟で参加される場合は

1.名前(ふりがな)/2.会員区分/3.参加教室/4.クラスを必ずご記入ください/5.学年(4月からの学年)

送信の前に…

★備考欄に記入漏れはありませんか?
★携帯アドレスより送信の場合は、ドメイン解除はお済みですか?
@club-ne-is.com



お申し込みフォームをご記入の上、送信いただければ、後ほどこちらから詳細のご連絡をメールにて差し上げます。

  • ●お問い合わせには、受付時間内に対応させていただいております。
  • ●お問い合わせ内容によりましては、お電話等でお返事させていただく場合もございます。
  • ●お問い合わせ内容によりましては、お時間をいただく場合やお返事いたしかねる場合がございますので、あらかじめご了承ください。
  • ●お客様からの個人情報、お寄せいただいた相談内容は厳重に取り扱い、プライバシー保護に努めております。
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